凈化手術室：手術室是手術、搶救和治療患者的重要場所，反映了外科領域的醫(yī)療水平。高質(zhì)量的作業(yè)環(huán)境是提高作業(yè)效率、保證作業(yè)質(zhì)量的前提。隨著臨床醫(yī)學的深入發(fā)展，過去普通的手術室已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的要求，因此打造凈化手術室是必然趨勢，是現(xiàn)代醫(yī)院的重要標志。

凈化手術室是通過多級空氣過濾系統(tǒng)過濾氣流中的微生物氣溶膠，通過回風口將顆粒和灰塵帶出手術室，從而保證空間環(huán)境中的空氣潔凈度，滿足各種手術的要求。雖然清潔技術可以較大限度地去除空氣中的顆粒物，但不能殺滅吸附在物體表面、地面和墻壁上的病原微生物，因此需要嚴格的管理規(guī)范和制度來保證預期的效果。

凈化手術室的環(huán)境管理

01凈化手術室的建筑設計和布局要求

手術室應與手術部相連，不在一樓和頂樓，而與ICU在同一樓層，以縮短運輸距離，保障患者安全。同時毗鄰血庫、病理科、供應室等醫(yī)療科室。，方便工作聯(lián)系，快捷。根據(jù)功能和隔離的要求，可分為三個區(qū)域，有多個通道，三個區(qū)域之間有隔離門，嚴格區(qū)分醫(yī)務人員、患者和干凈、臟物品的通道，并有明顯的標識。

凈化手術室設在潔凈區(qū)，凈化手術室按凈化等級順序設置。ⅰ、ⅱ類凈化手術室應設在干擾較小的區(qū)域，感染手術室應設在潔凈區(qū)入口處，或可直接與外部走道相通。手術室的墻面、地面、天花板應采用光滑、耐酸堿、無縫的防火材料。拐角是彎曲的，以防止灰塵積聚，便于清潔。手術室門要寬，無門檻，方便平板車進出。應使用感應門或電動門來維持手術室的正壓。沒有外窗，插座、開關、醫(yī)藥柜、物品柜、寫字臺應嵌入墻內(nèi)。

02凈化手術室的環(huán)境衛(wèi)生要求

新建和更換過濾器的凈化手術室，必須按照規(guī)定的采樣要求和檢測方法，對相關指標進行嚴格監(jiān)測合格后，方可投入使用。絕大多數(shù)要驗收的手術室都需要反復調(diào)試和整改，才能保證所有要求的項目同時合格，綜合性能達標。不應單獨檢測空氣清潔度和細菌濃度。

凈化手術室監(jiān)測護士每月應對空氣、一次性的用品、表面、消毒液、手、無菌器械、內(nèi)鏡器械進行一次微生物培養(yǎng)?？諝馀囵B(yǎng)采用平板自然沉降法。手術室清潔后，第二天上午開啟凈化系統(tǒng)進行自凈時間。培養(yǎng)皿放置在每個采樣點的地面上或離地面不高于80厘米的任何高度。暴露30分鐘后，蓋上蓋子。每個手術室必須使用兩個培養(yǎng)皿作為空白對照。取樣后送到菌室培養(yǎng)48小時。統(tǒng)計作業(yè)區(qū)及周邊區(qū)域的菌落數(shù)，結果記錄存檔。未能找到原因的，整改后重新測量評估。

03凈化手術室的特殊設備要求

空氣凈化裝置應配備至少三級過濾系統(tǒng)，像活塞一樣將污染空氣推出回風口?；仫L口必須有濾網(wǎng)，離地面0.1~0.5 m。凈化手術室的空氣變化和截面平均風速是保證空氣潔凈度的重要指標。

標準凈化手術室較低換氣次數(shù)為24次/小時，一般凈化手術室為18次/小時，風速低會影響自凈能力，風速高會增加能耗和噪音。研究表明，將風速提高到0.4 m/s以上不會增加影響面積。手術室凈化區(qū)不同級別凈化室之間的靜壓差為5 ~ 20pa；溫度為20 ~ 25℃，恒溫可以減少操作過程中細菌的繁殖。濕度為40% ~ 60%。雨季開始前可降溫1 ~ 2℃，以利于除濕。濕度過高或過低都有利于細菌的生存。保持室內(nèi)安靜，噪音小于50 d b .對潔凈手術室綜合性能進行動態(tài)評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，可有效降低手術感染率。