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潔凈層流手術(shù)室是一個高速運(yùn)轉(zhuǎn)的科室，也是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部分，其設(shè)計建造標(biāo)準(zhǔn)越來越高。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，潔凈層流手術(shù)室的建設(shè)已逐步普及，同時也給醫(yī)院環(huán)境管理工作帶來了更高的要求。因此潔凈層流手術(shù)室的日常環(huán)境管理和檢測要每天都要進(jìn)行，保障其術(shù)前術(shù)后的有效正常運(yùn)行。下面介紹潔凈層流手術(shù)室的日常監(jiān)測方法：
1、空氣日常監(jiān)測方法：
要求潔凈層流手術(shù)室日常實(shí)行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為平板采樣法(落菌沉降法)或采樣器法(浮游菌法)檢測細(xì)菌菌落總數(shù)。
(1)回風(fēng)口動態(tài)平板采樣法：應(yīng)在手術(shù)開始、手術(shù)2小時、手術(shù)結(jié)束前抽檢3-4次。每個回風(fēng)口中部擺放3個傾斜30℃，Φ90 培養(yǎng)皿，暴露30分鐘后，37OC培養(yǎng)24小時。標(biāo)準(zhǔn)：每皿菌落計數(shù)平均值應(yīng)符合表4標(biāo)準(zhǔn)要求。單皿最大值不應(yīng)超過平均值3倍。
(2)動態(tài)采樣器法：浮游菌菌落檢測應(yīng)在手術(shù)進(jìn)行如切皮、縫合、連臺手術(shù)之間、手術(shù)進(jìn)行4小時等，選擇不少于3個程序，測定細(xì)菌菌落總數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)：I級<30cfu/m3 ;II級<150 cfu/m3;III級<450 cfu/m3;IV級<500 cfu/m3。
(3)其他潔凈用房在當(dāng)天上午10時和下午4時各測1次，在每個回風(fēng)口中部擺放3個Φ90培養(yǎng)皿，沉降0.5h后在37℃下培養(yǎng)24h。標(biāo)準(zhǔn)：同回風(fēng)口動態(tài)平板采樣法標(biāo)準(zhǔn)。
(4)采樣次數(shù)：按出臺的潔凈層流手術(shù)室醫(yī)院管理控制規(guī)范執(zhí)行。
2、表面染菌密度監(jiān)測方法：
(1)采樣時間：消毒后10分鐘之內(nèi)(各類潔凈用房，作為靜態(tài)實(shí)測數(shù)據(jù))、潔凈層流手術(shù)室手術(shù)結(jié)束后和各類潔凈用房的上午10時。
(2)采樣地點(diǎn)：有代表性地點(diǎn)，每個房間每種表面不少于2點(diǎn)(如手術(shù)臺、桌、燈等)。
(3)采樣及檢測方法：按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1955)
(4)標(biāo)準(zhǔn)：同回風(fēng)口動態(tài)平板采樣法標(biāo)準(zhǔn)。
3、靜壓差監(jiān)測方法：
(1)方法：儀器測定法。
(2)儀器：液柱式微壓計，最小刻度2Pa。
(3)人員：一人持測定膠管并復(fù)核，一人操作儀器。
A、關(guān)門：應(yīng)把潔凈區(qū)域內(nèi)所有的門關(guān)閉，最好有人守護(hù)。
B、測定：從潔凈層流手術(shù)室最里面潔凈級別最高的房間依次向外測定，凡是可相通的相鄰兩室都要測定，一直測到可與室外相通的房間。應(yīng)有一人在待測房間手持伸入該房間的膠管，使管口處于0.8m高度，管口端面垂直于地面，避開氣流方向和渦流區(qū)。
C、檢查：如果靜壓太小，不易判斷正負(fù)，可用線頭之類放在門縫外觀察。
D、調(diào)節(jié)：如發(fā)現(xiàn)測出的壓差未達(dá)到要求，可調(diào)節(jié)風(fēng)口或閥門開關(guān)重測。
(5)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) ： I、II級> 8pa;III、IV級> 5 pa;潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)>10 pa。
(6)測定次數(shù)：根據(jù)需要隨時檢測并留有記錄。
4、相對濕度監(jiān)測：
夏季：不得連續(xù)2天> 60%，不得發(fā)生2次以上。
冬季：不得連續(xù)2天< 30%。不得發(fā)生2次以上。
綜上所述，一般潔凈層流手術(shù)室對環(huán)境要求較高，因此必須對潔凈層流手術(shù)室的細(xì)菌濃度、靜壓差等指標(biāo)性的常規(guī)項目進(jìn)行日常監(jiān)測，以保證潔凈層流手術(shù)室能正常安全有效運(yùn)行
