潔凈手術部是醫(yī)院建筑的關鍵部位,在功能上設計上有其特殊要求。平面布局是項目使用空間便利性的核心,潔凈空調系統和通風系統是保證凈化等級的關鍵,醫(yī)用氣體系統是該類工程的特有部分。如何在項目設計、施工階段綜合考慮功能性和經濟性,實現工程目標,需要綜合應用各種建筑安裝技術,下面結合改擴建工程潔凈手術部建設工程,給出了潔凈手術部建設過程中的一些關鍵要素。
01平面布局
手術部與供應室緊鄰,方便供應室污物回收及手術室潔物送達,手術部由2間手術室和相應輔助用房組成;手術室凈化等級為Ⅲ級?;颊呓涋D床區(qū)換床進入手術室,醫(yī)護人員由醫(yī)護通道經嚴格更衣程序后進入潔凈區(qū)手術崗位。手術使用物品,在污物處理間集中處理暫存,經由專用污物傳遞窗送達消毒供應室。人員流動路線規(guī)范,潔污分明,避免交叉感染,方便管理。
除常規(guī)建筑設計標準外,還參考GB51039-2014《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》、GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》、GB50591-2010《潔凈室施工及驗收規(guī)范》
02設計施工
1. 裝飾工程
2. 空調和通風工程
手術間采用凈化空氣空調系統,自取新風,配直接膨脹式風冷空調室外機,自帶冷熱源。
凈化空調系統采用初、中、高效三級過濾系統,其中機組內設置三級過濾網。
手術室氣流流型設計為單向流,換氣次數大于20次/h,送風末端采用非誘導型專用送風天花,內置高效中置過濾器,對大于0.5μm微粒過濾效率達95%,過濾器前2m處設置濕度傳感器,控制系統內空氣相對濕度小于75%;回風口設置過濾效率大于60%的中效過濾器,回風百葉為豎向可調,新風量和排風量滿足手術間相對+5Pa的壓差,保證手術間內潔凈度的要求。凈化空調機組自動控制手術間濕度、溫度,按比例調節(jié)流量。
防火閥與機組風機聯鎖,新風電動密閉閥、送風管和回風管上的電動調節(jié)閥、排風機與機組風機聯鎖。手術室輔區(qū)、供應室輔區(qū)和辦公區(qū)域采用多聯式空調加新風系統,新風系統采用吊頂式新風機組,配直接膨脹式風冷空調,隔離產房和隔離待產室設置獨立機械排風,采用房間換氣扇,排風量滿足室內相對–10Pa的壓差,污物清洗區(qū)與污物走廊設置單獨排風系統。
管道、管件安裝應符合技術規(guī)范要求,安裝完畢,進行壓力試驗;排水管、冷凝水管做灌水試驗。管道經試壓合格后要進行系統沖洗,直到排出的水中不夾帶泥沙、鐵渣等雜質,且水色不渾濁為止。管道穿墻體、樓層時保溫層不得斷開。
凈通風系統風管采用優(yōu)質鍍鋅鋼板進行加工制作,風管水平安裝,直徑或邊長尺寸大于400mm的,間距不應大于3.0m,直徑或邊長尺寸小于400mm的,間距不應大于2.5m。風管垂直安裝,間距不應大于4.0m,單根立管至少應有2個固定點。
支、吊架設置離風口及接插管的間距大于200mm。水平懸吊的主、干管道長度超過20m時,應設置防止擺動的固定支架,每個系統不應少于1個。抱箍支架折角應平直,抱箍應緊貼并箍緊風管,安裝在支架上的圓形風管應投托座和抱箍,其圓弧應均勻且與風管外經相一致。
3. 醫(yī)用氣體
手術間設有氧氣、負壓吸引、壓縮空氣,均由醫(yī)院氣站單獨供給,氧氣和壓縮空氣供氣壓力位0.6MPa,經二級減壓箱減壓至0.45MPa后送往各手術間,負壓吸引供氣壓力為–0.07~–0.03MPa。
各類醫(yī)用氣體干管采用不銹鋼鋼管,支管采用脫脂紫銅管。管道連接均采用氬弧焊接,做壓力、防漏實驗和接地處理,氣體管道安裝做獨立支架。各手術間醫(yī)用氣體終端為不銹鋼氣源箱。