手術成功的關鍵在于手術室的感染控制與管理,尤其是潔凈手術室,在建設過程中需要提高標準、嚴格要求,以此能夠有效控制手術室的污染源,提高室內的消毒隔離質量,降低切口感染率,提高手術室質量。
1,潔凈手術室的特點
關于設計與建設醫(yī)院潔凈手術室是一個涉及多個學科與專業(yè)的系統(tǒng)性工程,如醫(yī)療衛(wèi)生、凈化空調、給水排水、建筑裝修、電力照明以及通訊自控等,在一定程度上是現(xiàn)代衛(wèi)生學、工程學、醫(yī)療建筑與凈化空調的結合體。
醫(yī)院潔凈手術室建造的目的在于對手術室無菌空間進行人為的控制,以此可以預防微生物的危害,減少和防止術后的感染,其是生物潔凈室的范疇,通過對病菌病毒產(chǎn)生、傳播和繁殖的有效控制,真正實現(xiàn)對術后感染的有效控制。
2,工程的前期管理工作
2.1功能需求的確定
施工前,施工單位需要仔細的和院方進行協(xié)商,將醫(yī)院實際情況有機結合起來對建設規(guī)模、數(shù)量、級別和功能需求等一一明確下來,基于此為每間手術室配備相應的功能設置與特殊設備。
2.2醫(yī)療設備與自動化控制水平的確定
基于現(xiàn)代化手術不僅僅體現(xiàn)在建筑樓宇的現(xiàn)代化,更多的體現(xiàn)在相關醫(yī)療配套設施與安裝方面。為防止建成手術室后在對相關醫(yī)療設備進行安裝時不能進行有效的對接,導致大范圍的返工和拆改,為此在建設初期就需要通過招標的形式確定醫(yī)療設備的品牌,過程中根據(jù)相應設備廠家所提供的功能需求圖紙,在現(xiàn)場指導完成預埋管線的工作,便于后期能夠對各種設備進行正常的安裝。
3,施工過程中的管理
施工過程中需要確保管理的精細化,即細致的劃分工作、適當?shù)呐浜细鱾€環(huán)節(jié),確保朝著制度化、程式化和格式化的方向來做好管理工作,增強執(zhí)行力。
3.1各專業(yè)配合施工,嚴格管理專項工程
第一,在施工過程中需要嚴格按照一定的工序,綜合排布吊頂內的各種管線,進行合理劃分,在下方排列那些極易損壞和需定期檢查維修的, 避免在檢修過程中對其他管線造成損壞。
第二,提前考慮那些需要埋設的管線 ,如上下水管徑是否夠用、電源是否需要預留等,在施工中需要協(xié)調配合,電氣和給排水專業(yè)需要配合施工,為裝修專業(yè)的后續(xù)施工創(chuàng)造有的條件。
第三,重點關注手術室夾皮墻,對手術室內各功能單元的位置進行合理分配,如吊塔、信息臺和物品柜等 ,在方便工作人員工作的同時,將檢修夾皮墻的通道盡可能的預留出來,在該檢修口的幫助下進出夾皮墻,方便檢修各種管線;在墻板封閉之前,需要徹底的進行保潔清理,將涂料粉刷在必要的地方,避免墻內布滿灰塵而對室內的凈化級別造成影響。
第四,在對設備層施工時,為確保功能性用房面積 ,設備機房一般情況下會顯得較為擁擠,進而會影響到設備的安裝與維修工作的順利開展。因此,在吊裝空調機組時,一定要強調順序性,首先吊裝與內側相靠近的機組,然后吊裝外側的,反之會將運輸通道造成堵塞;同時,對機組的放置位置進行合理分配 ,對其他設備的放置地點進行充分考慮,如加濕器、消防通道、配電柜和電纜橋梁等。若現(xiàn)場環(huán)境過于擁擠,則需要將一定的檢修通道與操作空間預留出來,根據(jù)實際情況來維護沿地面敷設的管線。
3.2邀請使用科室蒞臨現(xiàn)場進行指導
在施工過程中,非常有必要要求相關的使用單位、護士長定期到現(xiàn)場進行參觀,并提出一些建設性意見。盡管在實際設計過程中征求了科室的意見,且在設計圖紙上也有所體現(xiàn),但是仍然不能有效的滿足實際應用的需求,導致在建成后極易出現(xiàn)各種問題而進行不斷的修改,這對于工程而言會產(chǎn)生消極影響,尤其是封閉環(huán)境的工程。
為此,在施工過程中,通過定期邀請使用單位與護士長定期參觀現(xiàn)場和指導,可以幫助其更好的掌握施工進度,根據(jù)現(xiàn)存問題及時將修改意見提出來,及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場使用不方便的地方并進行及時修改,以此有助于工期的大大縮短,防止竣工后進行不必要的拆改。
3.3醫(yī)療設備和信息設備的配合安裝
第一,醫(yī)療設備安裝:手術室內存在眾多的醫(yī)療設備,品牌眾多,安裝方式也有很大的差別,如吊塔、保溫柜、觀片燈、無影燈和保冷柜等。因此,在施工過程中將相應設備廠家確定下來,根據(jù)廠家的安裝圖紙與各管線的預留圖紙進行嚴格施工,并且定期到現(xiàn)場對管線預留情況進行及時查看,仔細對照設備廠家的安裝圖紙。
第二,信息設備安裝:近年來,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和科學技術的進步,信息化和現(xiàn)代化程度較之前相比有了顯著的提高,借助網(wǎng)絡或者視頻的形式可以幫助手術室與外界進行信息的傳遞與溝通 ,以此有助于遠程操作與對話的真正實現(xiàn)。為確保該目的能夠真正實現(xiàn),在手術室開展施工的過程中,通常會埋設一定的信息纜線,如網(wǎng)線和視頻線等。同時,通過專用橋架敷設纜線的配置和根據(jù)施工進度安排專業(yè)公司敷設,以此可以提高傳輸數(shù)據(jù)的可靠性。另外,將信息臺與集中式數(shù)據(jù)傳輸面板設置在每個手術室,將標記做好,這對于軟件系統(tǒng)調試工作的順利完成至關重要。
3.4提高施工人員的質量管理素質
一方面,促進技能職業(yè)道德意識的提高,保證其具備高度的責任感和工作積極性,能夠將潛伏在施工中的質量問題及時發(fā)現(xiàn)并采取有效的預防措施。另一方面,促進工作人員質量管理素質的提高,通過對相關質量管理專業(yè)知識和常見施工問題的掌握,保證能夠針對具體問題制定具體的解決措施。
4,移交使用單位、培訓相關設備
建設現(xiàn)代化手術室的目的在于方便外科醫(yī)生各項工作的順利完成,實現(xiàn)對患者疾病的治療。因此,建成手術室后更需要將移交工作做好,若出現(xiàn)移交不清楚、培訓不明確的情況,則很難真正建成現(xiàn)代化的手術室,嚴重阻礙手術室功能的發(fā)揮。另外,進行嚴格的事后控制,做好審核成品質量檢驗報告、相關技術與文件的工作,在滿足質量標準的基礎上,嚴格按照行業(yè)規(guī)范與準則。